AML M3v FAB: Akute Promyelozytenleukämie - Falldarstellung 1

M3 Variante, PromyelozytenleukämieZusammenfassung: Falldarstellung einer Patientin mit einer akuten myeloischen Leukämie M3 Variante.

Autor/en: J. Dengler, C. Schweizer, S. Kräker
Letzte Änderung dieser Seite: 05.11.2007

Art der Falldarstellung: aus klinischer Sicht

Alter: 32 Jahre
Geschlecht: weiblich

Anamnese: seit 12/2006 Menorrhagien und Zahnfleischbluten, Müdigkeit, Abgeschlagenheit.

Klinische Untersuchung: unauffällig, keine Blutungszeichen

Labor:


Parameter	Messwert	Normwert [Einheit]
Leukozyten	1,49	4-10 nl
HB	10,6	13-17 g/dl
Thrombozyten	81	150-440 nl

Zytogenetik:

Krankheitsstadium:	ED
Chromosomenbandenanalyse
Untersuchungsmaterial:	Knochenmark
Befundung:	Keine Mitosen
Metaphasen-FISH
Keine Angaben / nicht durchgeführt
Interphasen-FISH
Untersuchungsmaterial:	Knochenmark
Klonanzahl:	100
Sonde:	Dualfusion-Sondensatz der Firma ABBOTT für die PML-RARA-Translokationsregion t(15;17)(q22;q21)
Befundung:	In 75/100 analysierten Zellkernen wurden ein oder zwei Fusionssignale für die Sonden von Chromosom 15q22 (PML) und 17q21 (RAR) beobachtet. Zusammenfassung: Die Interphase-FISH-Analyse ergab einen signifikanten Hinweis auf die Translokation t(15;17).
Reverse-FISH
Keine Angaben / nicht durchgeführt

Molekulargenetik (inkl. Southern-Blot, PCR): FISH t(15;17), PCR t(15;17)

Sonstige molekulare Diagnostik: Ausschluss t(8;21) und inv(16)

Immunphänotypisierung:

Material:	Knochenmark	Entnahmedatum:	06.02.2007
Volumen (ml):	10	Zellzahl:	x 10⁶
Anteil immunphänotypisch bestimmter Blasten (%):			70% aller Zellen
T-/NK-Zellreihe (Angaben in %)		B-Zellreihe (Angaben in %)
CD7	0,5	CD79a	-
CD5	-	CD79b	-
CD2	0,5	CD19	1,4
CD1a	0	CD20	1
cyCD3	-	CD24	12,4
sCD3	6,7	cyCD22	-
CD4	2	CD21	-
CD8	3	CD22	-
CD16	-	CD23	-
CD56	0,1	CD138	-
CD57	-	slg	-
CD94	-	cyIgM	-
TZR-α/-β	-	κ-Kette	-
TZR-γ/-δ	-	λ-Kette	-
Progenitor- und aktivierungs- assoziierte Antigene (Angaben in %)		Adhäsionsmolekülangaben in %)
CD10	2,1	CD11a	-
HLA-DR	1,5	CD11b	1
CD34	1,7	CD11c	-
CD133	-	CD36	3,7
CD90	-	CD44	-
CD9	-	CD54	-
CD30	-	CD43	-
CD38	-	CD103	-
CD45	100
TdT	-
Myeloische Zellreihe (Angaben in %)		Zytokinrezeptoren (Angaben in %)
CD13	87,2	CD25	-
CD33	89,3	CD114	-
CD65s	-	CD115	-
CD15	22,3	CD116	-
CD14	1,4	CD117	4,1
CD64	-	CD135
CD41	-	Aktivierungsantigene / Sonstige (Angaben in %)
CD42b	-	CD71	1,5
CD61	3,4	NG2	0,1
CD235a	-	CD52	-
MPO-7	67,8	CD27	-
LF	-	Mehrfachmarkierungen (Angaben in %)
LZ (Lysozym)	-	CD19/CD5	-
		CD20/CD5	-
Beurteilung / Kommentar:
Es handelt sich um eine HLA-DR-negative akute myeloische Leukämie. Das hohe SSC ("side scatter" (Seitwärtsstreulicht); Parameter der Granularität), die HLA-DR-Negativität, die teilweise CD117-Expression, das CD34low-/CD15-negativ-Muster und die heterogene CD13-Expression sind am ehesten vereinbar mit einer AML FAB M3.
Labor:
Universitätsklinikum Heidelberg
Befund von:
Dr. Dengler, Dr. Munder, Dr. Topaly

Diagnose(n): Akute myeloische Leukämie M3v nach der FAB-Klassifikation; WHO-Diagnose: genetisch definierte akute myeloische Leukämie mit t(15;17)

Therapie:

7.-9.2.2007 Cytarabin 100 mg/m²
ab 9.2.07 1. Zyklus AIDA-Chemotherapie (All-trans-Retinsäure, Idarubicin)
3/07 1. Zyklus DA (Daunorubicin, Cytarabin)
4/07 2. Zyklus DA
seit 5/07 Erhaltungstherapie mit ATRA, Mercaptopurin und Methotrexat

Verlauf: Unkompliziert, kein ATRA-Syndrom; Remissionskontrolle nach 1. Zyklus AIDA: komplette hämatologische Remission, molekulargenetisch noch Nachweis der t(15;17)-Translokation; Remissionskontrolle nach 2. Zyklus DA: molekulare Remission (kein Nachweis der t(15;17)-Translokation).

Inhalte in dieser Rubrik:

Bildserie AML M3v FAB: peripheres Blut und Knochenmark


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