CLL/kleinzellig-lymphozytisches Lymphom und verwandte Entitäten

Letzte Änderung dieser Seite: 24.11.2006

Bei den hier behandelten indolenten Lymphomen der B-Zell-Reihe finden wir zytologisch bereits in der Übersichtsvergrößerung ein auffallend einförmiges Bild. Der für einen reaktiv vergrößerten Lymphknoten typische Wechsel zwischen Arealen mit vielen Keimzentrumsblasten und Kerntrümmermakrophagen und anderen Arealen, in denen Immunoblasten, kleine Lymphozyten und Plasmazellen überwiegen, fehlt bei einem kleinzellig-lymphozytischen Lymphom bzw. einem Lymphknotenbefall durch eine CLL.

Beim kleinzellig-lymphozytischen Lymphom und bei Lymphknotenschwellungen im Rahmen einer CLL findet man ein einförmiges Bild mit sehr vielen kleinen, morphologisch unauffällig wirkenden Lymphozyten.

Beim immunozytischen Lymphom der Kiel-Klassifikation - die meisten Fälle werden nach WHO-Klassifikation dem kleinzellig-lymphozytischen Lymphom zugeordnet, einige dem lymphoplasmozytischen Lymphom der WHO-Klassifikation - finden wir kleine und mittelgroße Lymphozyten, die morphologisch völlig unauffällig sind, sowie mehr oder weniger zahlreich vorkommende lymphoplasmozytoide Zellen und Plasmazellen, häufig mit morphologisch fließenden Übergängen zwischen lymphoplasmozytoiden Zellen und Plasmazellen. Im Präparatehintergrund sind oft zahlreiche kleine oder größere, bläulich angefärbte Zytoplasmafragmente zu erkennen. Eingestreut kommen auch große, immunoblastenähnliche Zellen vor, die sogar recht zahlreich sein können.

Beim polymorphen Subtyp des Immunozytoms (nach Kiel-Klassifikation) können sehr viele Immunoblasten vorkommen. Gelegentlich fällt dann eine Abgrenzung gegenüber einem großzelligen Lymphom vom immunoblastischen Typ schwer. Im Unterschied zu einer reaktiven Lymphknotenhyperplasie mit Vermehrung von Zellen des Paracortex, z.B. bei infektiöser Mononukleose, fehlen beim Immunozytom Areale mit Keimzentrumshyperplasie, die in jedem Präparat eines reaktiv vergrößerten Lymphknotens zu finden sind.