Alkalische Leukozytenphosphatase bei entzündlicher Granulozytose

Autor/en: F.-G. Hagmann
Institution/en: Westpfalz-Klinikum, Kaiserslautern
Serie zuletzt geändert am: 17.06.2010

Beschreibung/Beurteilung der Bildserie: Beispiel einer erhöhten alkalischen Leukozytenphosphatase bei einer entzündlichen Leukozytose. Es handelt sich überwiegend um stabkernige oder wenig segmentierte Neutrophile. Es gibt im gesamten Ausstrich fast keine negativen Neutrophilen. Daraus folgt, dass bereits bei Vorliegen von nur wenigen Neutrophilen mit einem Intensitätsgrad der ALP über 1 der Index über 100 liegen muss. Beim Fotografieren wurden hier aufeinanderfolgende Zellen wie beim Durchmustern aufgenommen und keine Selektion zur Demonstration von Intensitätsgraden vorgenommen. Man sieht auch, dass Färbung und Gegenfärbung hier anders ausgefallen sind als bei anderen gezeigten Präparaten. So gibt es bei manchen Zellen eine Diskrepanz zwischen Farbintensität und -füllung. Das Phänomen unterschiedlicher Färbeergebnisse ist trotz Einhaltung der Färbevorschriften nicht ungewöhlich. Es ergibt sich daher die Notwendigkeit, neben den zu beurteilenden Präparaten auch Kontrollen von normalen Ausstrichen (und wenn möglich auch von einem Ausstrich mit erhöhtem Score) mitzufärben. Auch sollte die ALP möglichst immer von den gleichen Untersuchern/innen im hämatologischen Labor beurteilt und ausgezählt werden, um individuell unterschiedliche Einstufungen zu vermeiden.

Übersicht (Objektiv 20x)

Stabkerniger Grad 1 (Objektiv 100x Öl)

Grad 2, intensitätsmäßig eher 3 (gleiches Objektiv)

Noch Grad 2 (gleiches Objektiv)

Grad 3, nach der Verteilung fast 4 (gleiches Objektiv)

Grad 1 (gleiches Objektiv)

Grad 3 (gleiches Objektiv)

Grad 1 (gleiches Objektiv)

Obere Zelle Grad 2, untere Grad 3 (gleiches Objektiv)

Grad 2 (gleiches Objektiv)

Grad 2 (gleiches Objektiv)

Von der Füllung her schon Grad 2, von der Intensität Grad 1 (gleiches Objektiv)

Nicht Grad 0, sondern eine Spur von ALP zentral zeigt Grad 1 an (gleiches Objektiv)

Linke Zelle Grad 1, rechte Grad 3 nach der Intensität, von der Füllung noch Grad 2 (gleiches Objektiv)

Grad 2 (gleiches Objektiv)

Grad 1 (gleiches Objektiv)

Grad 1 (gleiches Objektiv)

Grad 3 (gleiches Objektiv)

Grad 1 (gleiches Objektiv)

Grad 1 (gleiches Objektiv)

Negativer Monozyt (gleiches Objektiv)

Literaturreferenzen:

• Bucher U.
  Labormethoden in der Hämatologie.
  Verlag Hans Huber, Bern, 1988
  [DNB]
• Huber H, Pastner D, Gabl F.
  Hämatologie und Immunhämatologie.
  Springer-Verlag, Berlin etc. 1983
  [DNB]
• Löffler H, Rastetter J.
  Atlas der klinischen Hämatologie. 5. Auflage.
  Springer, Berlin, 1999
  [DNB]
• Boll I, Heller S (Hrsg.).
  Praktische Blutzelldiagnostik.
  Springer-Verlag, Berlin Heidelberg, 1991
  [DNB]
• Hayhoe FGJ, Flemans RJ.
  A Colour Atlas of Haematological Cytology. Second Edition.
  Wolfe Medical Publications Ltd, London, 1982